“国家保监委正在研究重大疾病保险理赔范围,医院在重大疾病用药范围有望扩大”。日前,重庆市保险协会相关负责人向记者透露。据透露,重大疾病行业标准制订过程中借鉴了国际上的做法,目前已完成了初稿,但还要征求社会上医学专家的意见,预计在本月底将会向社会正式公布。
10种疾病将成必保范畴
“理赔门槛较高”、“保死不保生”,这是投保人一直对重大疾病险的两大诟病,这也是长期以来重大疾病理赔纠纷不断的重要原因之一。6月29日,中国保监会人身保险监管部召开了标准条款制定工作会议,中国保险行业协会及11家人寿保险公司参加了本次会议。据了解,此次会议主要是解决重大疾病险新的定义和理赔范围的问题。新的重大疾病标准在这方面将有所突破。
重庆市保监局相关负责人透露,新的重大疾病标准条款,对包括癌症、重大器官移植等30种左右的重大疾病都进行了统一定义,同时明确了理赔标准和理赔原则。同时据了解,在30多种重大疾病中,监管部门还计划将癌症、重大器官移植、冠状动脉、急性心肌梗塞等7种到10种疾病列为关键病种。也就是说,保险公司今后开发的重大疾病保险,至少要包括这些疾病。
进一步完善社会体系
“把癌症、重大器官移植等写进重大疾病险里的确是个让人高兴的事,是老百姓的福音,这是社会互助体系的进一步完善,因为保险精神就是大家团结互助,共同防范、抗击灾难嘛。”昨日,重庆市肿瘤医院一医生接受记者采访时说。
这位不愿透露姓名的医生告诉记者,以前像癌症、重大器官移植等病没有进入医保,病人治疗疾病的医疗费用将由病人自己承担,这无疑会影响病人痊愈的进度。将这类疾病纳入商业医保,确实是解决重大疾病医疗的一个有效途径。
从事医疗行业多年的丁先生也表示,把癌症、重大器官移植等写进重大疾病险,摈弃以前“保死不保生”的冷漠作法,既有商业价值,更重要的是让医生能把更多的精力放在为患者治病,不会完全被药费掣肘。
保险公司已开始行动
中国人寿重庆公司新闻发言人彭佳透露,中国人寿已作出了相应措施,对重大疾病保险的保险范围进行调整。新的重大疾病对保险公司来说,最大好处就是保险范围扩大了,理赔纠纷肯定会直接下降。
新华人寿负责人则表示,新的重大疾病保险的范围扩大将会对我国商业健康保险有较大推动作用。他们将会根据新的标准来调整产品结构和培训员工,力争做出特色。
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