受理单位：市医疗保险事业处

　　（一）政策依据

　　山东省基本医疗保险药品目录》（鲁劳社[2001]10号）、《山东省基本医疗保险治疗项目目录》、《山东省基本医疗保险服务设施范围目录》、《莱芜市城镇职工医疗保险医疗费用结算办法》（莱劳社发[2000]30号）、《关于城镇职工医疗保险有关问题的补充意见》（莱政办发[2002]20号）、《关于基本医疗保险制度实施中有关问题的处理意见》（莱劳社[2003]3号）。

　　（二）工作程序

　　1、住院医疗费审核。 定点医疗机构每月10日前向医疗保险经办机构报送上月参保人员住院通知书、特殊医疗审批表、住院医疗收费明细表等相关资料，医疗保险经办机构每月20日前审核完结。审核中发现的违规费用，从当月拨付的医疗费中扣除，并下达处罚通知单。

　　2、转诊转院医疗费每月报销一次；特殊疾病医疗费每半年审核报销一次，时间为每年7月和次年1月。参保单位将参保患者的门诊、住院病历复印件、复式处方、有效现金收据等有关资料在规定时间内送医疗保险经办机构审核，当月内审核完结。